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🩺 당뇨병(Diabetes Mellitus) 완전 정리
📌 1. 당뇨병이란?
당뇨병(Diabetes Mellitus)은 혈액 속 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 만성 질환입니다.
그 원인은 인슐린이라는 호르몬의 분비 부족 또는 기능 이상으로 인해 혈당이 제대로 조절되지 않기 때문입니다.
인슐린은 췌장에서 생성되며, 혈당이 세포 내로 흡수되어 에너지로 사용되도록 도와줍니다. 이 인슐린 기능이 망가지면 혈당이 혈관 내에 머물며 여러 장기에 악영향을 줍니다.
🔍 2. 당뇨병의 종류
1️⃣ 제1형 당뇨병 (Type 1 Diabetes)
- 원인: 자가면역 반응으로 췌장의 인슐린 생산 세포(β세포)가 파괴됨
- 발병 시기: 주로 소아·청소년기
- 특징: 인슐린 완전 결핍 → 반드시 인슐린 주사 필요
- 증상: 급격한 체중 감소, 잦은 소변, 극심한 갈증, 피로
2️⃣ 제2형 당뇨병 (Type 2 Diabetes)
- 원인: 인슐린 저항성과 분비 부족이 동시에 발생
- 발병 시기: 주로 중장년층, 최근에는 청소년기에도 증가 중
- 위험요인: 비만, 운동 부족, 가족력, 고혈압
- 치료: 식습관 개선, 운동, 약물 치료, 일부는 인슐린 필요
3️⃣ 임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes)
- 발병 시기: 임신 중
- 원인: 임신 호르몬이 인슐린 기능을 방해
- 주의사항: 출산 후 당뇨병으로 진행될 위험 있음
4️⃣ 기타 원인에 의한 당뇨병
- 유전성 당뇨 (MODY), 췌장 질환, 스테로이드 약물 등에 의한 2차성 당뇨
🧪 3. 진단 기준
검사 항목당뇨병 진단 기준
| 공복 혈당 | 126mg/dL 이상 |
| 경구당부하검사(2시간 후) | 200mg/dL 이상 |
| HbA1c(당화혈색소) | 6.5% 이상 |
| 무작위 혈당 | 200mg/dL 이상 + 증상 동반 시 |
⚠️ 4. 주요 증상
- 잦은 소변 (다뇨)
- 심한 갈증 (다음)
- 지나친 식욕 (다식)
- 체중 감소
- 피로, 무기력
- 시야 흐림
- 상처 회복 지연
- 손발 저림 또는 따끔거림
🧠 5. 병의 원리 (병태생리)
- 제1형: 자가면역 반응으로 인한 인슐린 생산 세포 파괴 → 인슐린 결핍
- 제2형: 인슐린은 있으나 몸에서 잘 반응하지 않음(저항성) → 혈당 상승
→ 두 경우 모두 고혈당 상태가 유지되며, 장기적으로는 혈관, 신경, 장기에 손상을 유발함
🧬 6. 합병증
🔹 급성 합병증
- 저혈당: 약물 과다복용, 식사 거름 등으로 혈당이 지나치게 낮아짐
- 당뇨병성 케톤산증(DKA): 제1형에서 흔함. 심한 고혈당 + 케톤 축적
- 고삼투성 고혈당 상태(HHS): 주로 제2형에서 발생
🔹 만성 합병증
- 심혈관 질환: 심근경색, 뇌졸중, 고혈압
- 신장병(당뇨병성 신증): 심하면 투석 필요
- 망막병증: 시력 저하, 실명
- 신경병증: 손발 저림, 소화불량
- 족부 궤양 및 절단: 혈류 저하 + 감각 저하 → 상처 회복 어려움
💊 7. 치료 및 관리
✅ 생활습관 관리
- 식이요법: 정제 탄수화물 줄이고, 섬유질 많은 식품 섭취
- 운동: 규칙적인 유산소 운동 (걷기, 자전거 등)
- 체중 조절: 특히 제2형에서는 필수
✅ 약물 치료
종류예시특징
| 경구약 | 메트포르민, 설포닐우레아, DPP-4 억제제, SGLT2 억제제 등 | 제2형에 주로 사용 |
| 인슐린 | 속효성, 중간형, 지속형 등 | 제1형 필수, 제2형에서도 사용 가능 |
| 주사제 | GLP-1 작용제 등 | 체중 감량과 심혈관 보호에 도움 |
✅ 혈당 관리
- 자가 혈당측정기 활용
- HbA1c 정기적 측정 (3~6개월마다)
- 정기 검진 (눈, 신장, 발, 심혈관 등)
🥗 8. 예방
특히 제2형 당뇨병은 예방 가능합니다!
- 균형 잡힌 식사
- 꾸준한 운동
- 체중 유지
- 금연, 절주
- 정기적인 혈당 검사 (가족력 있으면 더 중요)
🌍 9. 전 세계적 영향
- 2021년 기준 세계 당뇨병 환자 수 약 5억 3,700만 명 (국제당뇨병연맹, IDF)
- 2030년에는 6억 4천만 명에 이를 것으로 예상
- 고령화, 비만, 좌식 생활 증가로 전 세계적인 보건 위협
🧾 10. 요약표
항목제1형 당뇨제2형 당뇨
| 발병 연령 | 소아, 청소년 | 성인 (점점 연령 낮아짐) |
| 원인 | 자가면역 | 인슐린 저항성 + 분비 감소 |
| 치료 | 인슐린 필수 | 식습관, 약물, 인슐린 |
| 예방 가능성 | 낮음 | 높음 |
| 증상 | 빠르고 심각 | 천천히 진행됨 |
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🩺 Diabetes Mellitus: A Comprehensive Overview
📌 What is Diabetes Mellitus?
Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder characterized by elevated blood glucose levels (hyperglycemia) due to the body’s inability to produce or properly use insulin. Insulin is a hormone produced by the pancreas that helps regulate blood sugar by facilitating the uptake of glucose into cells for energy.
Without effective insulin action, glucose remains in the bloodstream, leading to various short-term and long-term health complications.
🧬 Types of Diabetes
1️⃣ Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM)
- Cause: Autoimmune destruction of pancreatic beta cells → complete insulin deficiency
- Onset: Usually in childhood or adolescence, but can occur at any age
- Management: Requires lifelong insulin therapy
- Symptoms: Rapid onset of weight loss, excessive thirst (polydipsia), frequent urination (polyuria), and fatigue
2️⃣ Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM)
- Cause: Insulin resistance (body’s cells don’t respond to insulin properly), often with relative insulin deficiency
- Onset: Typically in adults over 40, but increasingly seen in younger people due to obesity
- Risk Factors: Obesity, sedentary lifestyle, family history, poor diet, hypertension
- Management: Lifestyle changes, oral medications (like metformin), and possibly insulin
3️⃣ Gestational Diabetes Mellitus (GDM)
- Occurs: During pregnancy, usually around the second or third trimester
- Cause: Hormonal changes impair insulin action
- Risks: May lead to complications for both mother and baby; higher risk of developing T2DM later
4️⃣ Other Specific Types
- Maturity-Onset Diabetes of the Young (MODY)
- Secondary diabetes (due to diseases like pancreatitis, Cushing's syndrome, or certain medications like steroids)
🧪 Diagnosis
Diabetes is diagnosed using the following criteria (any one of the following may confirm diagnosis):
TestDiagnostic Threshold
| Fasting Blood Glucose | ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L) |
| 2-hour OGTT (oral glucose tolerance test) | ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) |
| HbA1c (glycated hemoglobin) | ≥ 6.5% |
| Random Plasma Glucose | ≥ 200 mg/dL with symptoms |
⚠️ Symptoms
Common signs and symptoms include:
- Excessive thirst (polydipsia)
- Frequent urination (polyuria)
- Increased hunger (polyphagia)
- Fatigue
- Blurred vision
- Unexplained weight loss (especially in Type 1)
- Slow-healing wounds
- Tingling or numbness in hands/feet (neuropathy)
🧠 Pathophysiology Summary
- In Type 1, autoimmune processes destroy insulin-producing β-cells in the pancreas.
- In Type 2, the body becomes resistant to insulin, and β-cells may eventually fail.
- In both types, this results in hyperglycemia, affecting the vascular and nervous systems.
🧬 Complications of Diabetes
🔹 Acute Complications
- Hypoglycemia: Too little sugar in the blood (due to excessive insulin or skipped meals)
- Diabetic Ketoacidosis (DKA): More common in Type 1; can be life-threatening
- Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS): Severe dehydration and very high blood sugar; more common in Type 2
🔹 Chronic Complications
- Cardiovascular Disease: Heart attack, stroke, hypertension
- Nephropathy: Kidney damage → can lead to dialysis or transplant
- Neuropathy: Nerve damage causing pain, numbness, or digestive issues
- Retinopathy: Eye damage → potential blindness
- Foot Ulcers and Amputations: Due to poor circulation and infection risk
💊 Management and Treatment
✅ Lifestyle Changes
- Diet: Low sugar, low refined carbs, balanced meals with healthy fats and fiber
- Exercise: Regular physical activity helps improve insulin sensitivity
- Weight Control: Essential, especially in Type 2
✅ Medications
TypeExamplesNotes
| Oral Antidiabetics | Metformin, Sulfonylureas, DPP-4 inhibitors, SGLT2 inhibitors | Often first-line in T2DM |
| Insulin Therapy | Rapid, short, intermediate, long-acting | Required in T1DM; may be added in T2DM |
| GLP-1 Agonists | Exenatide, Liraglutide | May aid weight loss, cardiovascular protection |
✅ Monitoring
- Blood glucose checks: Daily or multiple times a day
- HbA1c: Every 3–6 months
- Annual screenings: For eyes, kidneys, feet, and cardiovascular risk
🥗 Prevention
- Maintain a healthy weight
- Exercise regularly
- Eat a balanced diet
- Avoid smoking and excessive alcohol
- Get regular checkups, especially if you have a family history
Type 2 diabetes is largely preventable through lifestyle changes, even if you are at high risk.
🌍 Global Impact
- Over 537 million adults worldwide (as of 2021) are living with diabetes (IDF)
- Expected to reach 643 million by 2030
- Major public health burden: increases in healthcare costs, disability, and mortality
🧾 Summary Table
CategoryType 1Type 2
| Onset | Childhood or adolescence | Adulthood (increasing in youth) |
| Cause | Autoimmune β-cell destruction | Insulin resistance + β-cell dysfunction |
| Treatment | Insulin therapy | Lifestyle, oral meds, sometimes insulin |
| Prevention | Not preventable | Often preventable |
| Symptoms | Sudden onset | Gradual onset |
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